中药046-桔梗

性味:味辛,性温。
归经:手太阴肺经
功效
 
1)《中药学》:主要功效为开宣肺气,祛痰,排脓。主要应用——
    1. 用于咳嗽痰多,或咳痰不爽、胸膈痞闷、咽痛音哑等证。本品辛散苦泄,功能开宣肺气而利胸膈咽喉,并有较好的祛痰作用。治咳嗽痰多,不论肺寒、肺热,俱可应用。如杏苏散以本品配杏仁、苏叶、陈皮等,用于风寒咳嗽;桑菊饮以之配桑叶、菊花、杏仁等,治风热咳嗽;咽痛音哑,则可配薄荷、牛蒡子、蝉蜕等;治气滞痰阻,胸闷不舒,可与枳壳、瓜蒌皮等配用。
    2. 用于肺痈胸痛,咳吐脓血、痰黄腥臭等证。本品有排脓之效。如桔梗汤,即以之配伍甘草,用以排脓;桔梗白散则与贝母、巴豆同用,排脓之力尤强。目前多配合鱼腥草、薏苡仁、冬瓜子等应用
    【用量】3〜10g。
 
2)《本草害利》: 〔害〕毕竟升药,凡病气逆上升,不得下降,若下焦阴虚而浮,及邪在下焦者,攻补下焦药中勿入。误用之,定致喘逆变端。病属上焦实症,而下焦无病者,须与甘草同用。
 
3)《本草新编》:桔梗,引诸药上升,解小儿惊痫,提男子血气,为药中必用之品,而不可多用者也。盖少用,则攻补之药,恃之上行以去病;多用,则攻补之药,借之上行而生殃。惟咽喉疼痛,与甘草多用,可以立时解氛,余则戒多用也。
    或问桔梗乃舟楫之需,毋论攻补之药,俱宜载之而上行矣,然亦有不能载之者,何故?曰:桔梗之性上行,安有不能载之者乎。其不能载者,必用药之误也。
    夫桔梗上行之药,用下行之药于攻补之中,则桔梗欲上而不能上,势必下行之药,欲下而不能下矣。余犹记在襄武先辈徐叔岩,闻余论医,阴虚者宜用六味地黄汤,阳虚者宜用补中益气汤。
    徐君曰:余正阴阳两虚也。余劝其夜服地黄汤,日服补中益气汤,服旬日,而精神健旺矣。别二年复聚,惊其精神不复似昔,问曾服前二汤否,徐君曰:子以二汤治予病,得愈后,因客中无仆,不能朝夕煎饮消息子之二方,而合为丸服,后气闭于胸膈之间,医者俱言二方之不可长服,予久谢绝。今幸再晤,幸为我治之。予仍以前二方,令其朝夕分服,精神如旧。
    徐君曰:何药经吾子之手,而病即去也,非夫医而何?余曰:非余之能,君自误耳。徐问故。余曰:六味地黄汤,补阴精之药,下降者也;补中益气汤,补阳气之药,上升者也。二汤分早晚服之,使两不相妨,而两有益也。今君合而为一,则阳欲升,阴又欲降,彼此势均力敌,两相持,而两无升降,所以饱闷于中焦,不上不下也。徐君谢曰:医道之渊微也如此。夫桔梗与升麻、柴胡,同是升举之味,而升麻、柴胡用之于六味汤丸之内,其不能升举如此,然则桔梗之不能载药上行,又何独不然哉。正可比类而共观也。
 
4)《临证用药经验》:桔梗,用量:5~10g。本品升提宣散,阴虚久嗽及有咳血倾向者均不宜用。
    仲景《伤寒论》治少阴病,二三日,咽痛,用桔梗汤。桔梗伍以甘草,取其苦辛散寒,甘平除热,后人谓二味合投,能调寒热。《金匮要略》治肺痈,咳嗽、胸满振寒、时出蚀唾腥臭,或吐脓如米粥样,亦用桔梗汤,取其提出痈毒脓血从口而去。我常思索,少阴咽痛,其状与今之咽喉炎症颇为近似,单用桔梗、甘草,多不见效。再转想,三阳以少阳为枢,三阴以少阴为枢,且少阴之脉循喉咙,挟舌本,少阴病的进退,也存在枢转问题。桔梗苦辛升提揭其枢机,甘草偏凉可清其热,极平极轻之剂也。用桔梗汤治疗时行感冒之咽喉炎症,必配入银花、连翘、牛蒡子、蝉蜕、马勃、玄参等品,方见著效。
    肺痈成脓,热毒己溃,致胸满咽干,时出浊唾腥臭,是病邪已有上出之路。仲景因势利导,以桔梗汤开雍滞,解痈毒。“分温再服,则吐脓血也”。吐脓血,示痈脓将净之候。可见使用桔梗汤,只限于痈脓已成并已有上出之机转时即溃脓期为妥。还须辅以清热、解毒、排脓等品,收效始著。若徒恃桔梗汤治肺痈,无异杯水车薪。
    朱肱《活人书》治胸中痞满不痛,用桔梗伍以枳壳,取其通肺系利胸膈以下气也。是桔梗本能升提,因配伍积壳反能下气。我治痰饮咳嗽,咯痰当利不利,或咳嗽即呕吐者,桔梗性浮,为舟楫之药。于呕吐本非所宜。然欲使痰易咯,仍用桔梗升提肺气,配旋覆花一味,降气消痰行水,两药提、降并举,则肺气宣利,水饮下行,痰即易咯而咳减,即师《活人书》法也。

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