中药042-滑石

性味:味甘,性寒。
归经:足太阳膀胱经
功效
 
1)《中药学》:主要应用——
    1. 用于小便不利,淋沥涩痛。滑石性寒而滑,寒能清热,滑能利窍,能清膀胱热结,通利水道,为治疗湿热淋证的常用药。如滑石散,即用木通煎汤送服滑石粉,治热淋;再如治疗淋证的八正散中亦用本品。
    2. 用于暑热烦渴、湿温胸闷、湿热泄泻。滑石既能利湿,又能清解暑热,为治疗暑湿证所常用。本品配以甘草,即六一散,可治疗上述病证,并可随证配伍其他清暑、化湿的药物。
    此外,本品亦可用于湿疮、湿疹、痱子等皮肤病,外用有清热收涩作用。可单用,或与石膏、炉甘石、枯矾等配伍。
    【用量】10〜15g。外用适量
 
2)《本草经解》:滑石,主女子乳难者,乳汁不通也;甘寒有益脾土,脾湿行则脾血化乳也。膀胱热则癃闭,甘寒滑渗,故主癃闭而利小便也。脾者为胃行津液者也,脾湿则困,不行胃中津液,渣秽则积聚于胃而寒热生焉。
 
3)《本草新编》:滑石,逐瘀血而解烦渴,分水道以实大肠,上气降火,实有奇功。此药功专滑利,凡有火积在膀胱者,非此不能除。故夏月犯暑口渴者,必须用之以解,似乎滑石乃止渴之圣药。然而,滑石非止渴之药也,藉其利膀胱而去湿热耳。
    夫湿热积于膀胱,则火必上升而作渴,利其湿热,则火随湿解,而膀胱之气化自行。膀胱之气化既行,则肺气清肃,不生火而生阴,而津液自润矣。此滑石所以利尿而止渴也。然而渴症不同,有内火而渴,有外火而渴。犯暑而渴者,乃外来之火,而湿郁于膀胱也。阴虚而渴,乃内起之火,而湿流于膀胱也。倘亦用滑石以利其湿热,湿不能去,而转添其燥热矣。盖外火可泻,而内火宜补,未可概以滑石而轻利其湿也。否则,转利转虚,益犯虚虚之戒,不可不慎耳。
    或疑滑石性急,甘草性缓,相合成散,缓急得宜,似乎泻火至神,消暑至易矣。然而有泻火而火愈增,消暑而暑益炽者,何也?夫天水、六一,本一方也。然而此方只可泻火之已燃,而不能泻火之未发,能消暑之既盛,而不能消暑之将残。盖滑石有形之物,安能泻火于无形。滑石甚重之物,安能消暑于不重。各有所长,即各有所短耳。
    或疑滑石利水,何以伤寒热病亦用之,而得解其邪?盖滑石性速,最能逐邪从膀胱下泄,犹恐过于迅速,佐之以甘草之缓,使其少迟于逐邪,反能祛邪之尽出,从小便而下泄,水去而火亦去也。
    或又问天水散逐邪最速,何以上焦之邪偏去之迟耶?曰:滑石下行而不上行者也,虽佐以甘草之缓,止能少留于中焦,而不能少留于上焦也。上焦既不能留,又何能逐邪哉?
    或又问滑石既能利水,则膀胱之邪必能迅逐之矣,何以有时逐膀胱之邪,反成胀满迫急之病乎?曰:此下焦之虚热,膀胱无水而强利之也。夫膀胱有水,则滑石利之可也,无水而强利之,不犹向无衣者而索衣,无食者而索食乎,其窘迫之状为何如哉。盖滑石只可泻实火之邪水,而不可泻虚火之邪水也。
 
3)《临证用药经验》:滑石,《本草经疏》:“滑石滑以利诸窍,通壅滞,下垢腻,甘以和胃气,寒以散积热,甘寒滑利,以合其用,是为祛暑散热,利水除湿,消积滞,利下窍之要药。”凡脾虚气弱,精滑,热病津乏,均忌用。
     治暑湿吐泻:滑石能上清水源,下通水道,荡涤六腑之邪热从小便而出。6份滑石、合1份生甘草,即六一散(刘河间方),治夏伤暑湿之表里俱热、烦躁口渴、呕吐、泻利、尿少等症,再加霍梗、佩兰、凤尾草、半夏曲、竹茹、荷叶等芳香化浊、降逆升清等品,成为清轻和畅之剂,适宜于湿热吐泻之症。
     六一散的发展:六一散,又称益元散、太白散、天水散。“六一”二字,是取用量6:1之意,河间《伤寒直格》用其治实热,以新汲水调服,是亦取《河图》“天一生水,地六成之”之意,所以又名天水散。至于“益元”二字,意在服散后暑热消而元气无伤,“太白”。则言散之白色也。于六一散中加辰砂(10 : 1),名辰砂六一散,能清心经暑热,起“泻北(水)补南(火)”之治疗作用,即今通称之益元散也。我常用六一散治热泻烦渴,小便不利,及急性肾炎、’肾盂肾炎、尿路感染之小便涩少者,亦用于治疗石淋(尿路结石);益元散(辰砂六一散)能清暑利湿,镇心安神,对邪热不从汗解,心烦不眠,泻、痢色赤等症、每用之单服或人煎剂,对小儿因时症烦热不安,有惊厥先兆者,用之尤为合宜;青六散即六一散加炒红曲(10:5),能消食活血,清心利湿,对伤食吐泻、发热、湿热泄泻等症,用之多效;鸡苏散即六一散加薄荷(6:1),能清散表卫风热,对上感发热;呛咳、口渴、尿黄、少汗等症,加用于辛凉方剂,即可增强疗效;温六散即六一散加干姜(10:2),对内郁湿热又伤生冷,寒热错杂所致的呕吐、泄泻、腹痛、尿少等症,用之与应证方药同煎,益显疗效;碧玉散即六一散加青黛(6:1),善清肝经郁火蕴热,对因肝火所致的头痛眩晕、面目红赤、口苦、尿灼热、急躁易怒等症,有较好的凉肝作用。上述配伍用量,仅是个人所习用,各家不尽相同。

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