今天完成的事情：熟悉儿童发育评估量表及其使用方式、查阅文献完善课题设计、重大课题申报开会、完善科研工具下载与安装、运动1小时、个人成长听课学习、粤语学习半小时
临床学习
儿童发育评估基础知识
- CDCC量表 ：历史悠久 但是对于1岁内的婴儿评估准确，具有较好的信度和效度，仍然具 有临床使用价值
- 0~6岁儿童发育行为评估量表：非常详细地描述了每个月龄段孩子所需具备的能力，共包含261个指标，覆盖大运动、精细动作、适应能力、语言和社会行为5方面的内容。
本量表适合未满7周岁的孩子使用，通过量表可以计算出不同月龄阶段孩子的发育商，更精准地了解到孩子的发育情况。
-量表使用注意事项： - 有专门配套的工具，严格按照操作进行，注意可能在主测月龄前后2月存在跳跃情况，必要时候重复测量
- 在每次进行评估时做好记录，尽量保持按照规定评估时间进行评估，保证每次评估的同质性
儿童神经系统检查
全面的神经系统评估包括：重点病史采集；详细的神经系统检查；着重于可能与神经系统疾病相关特征的一般体格检查（来自up to date）。
- 对于婴儿和儿童，病史应包括产前暴露史和症状的信息，以及发育里程碑的评估。
- 观察婴儿和幼儿玩耍(如，堆积木或玩耍适龄玩具时)，可获得其注意力持续时间、共同注意、咿呀学语、言语、粗大运动和精细运动协调能力，以及解决问题能力的有价值信息。这些更高级的皮层功能也可通过询问一系列符合儿童年龄的问题来进行评估。
- 每对颅神经都可通过某种特定的感觉或运动试验来检测。通常通过观察特定的动作和反应检查婴儿的颅神经，但不太可靠。
- 应观察患儿是否存在姿势异常和运动异常，包括静息时不对称、握拳、提示肌张力低下的蛙腿样姿势、震颤、肌阵挛或抽动。
- 肌张力是指关节在运动范围内被动运动时感受到的阻力。肌张力低下的特点是被动运动的阻力下降以及关节过伸。肌张力过高可为痉挛性，也可以肌强直为特点。
- 幼儿感觉功能检查通常不准确，仅能检测到明显的感觉功能障碍。年龄大于5-6岁的儿童，评估感觉功能的方式与成人相同。
- 发育反射(又称原始反射)出现于脑发育的某个阶段，并且正常情况下随着皮质抑制功能的逐渐成熟而消失。原始反射持续时间超过正常情况下反射应当消失的时间，可能是脑瘫的早期线索。
- 一般体格检查中的某些内容可为儿童期神经系统疾病的诊断提供线索。重要的特征包括：面部畸形、皮肤异常色素沉着、毛发的颜色和质地、呼吸气味、肝脾肿大，以及心脏疾病的证据。
脑瘫的评估与诊断
应对所有疑似脑瘫(CP)患儿进行详细的病史询问和体格检查。病史询问和体格检查的目的在于：
•识别脑瘫的诊断性特征
•确定患儿的疾病为静止性，而非进展性或神经变性
•尽可能对脑瘫进行分类(表 3)，这可提供基础病因的线索，可能提示相关疾病的可能性
•确立治疗目标和优先顺序(参见“脑性瘫痪的治疗和预后概述”，关于‘治疗目标’一节)
通常会需要长期复查。(参见上文‘病史询问和体格检查’)
●我们评估脑瘫患儿的方法如下(流程图 1)：
•脑瘫婴儿和儿童的诊断性评估应包括神经系统和运动发育的标准化评估
•如果尚未确定病因(如，新生儿期的神经影像学检查未确定病因)，则进行脑部MRI。
•根据临床和病史问题考虑是否行其他检查，可能包括：
-如果患者存在非典型症状、非典型MRI结果(如脑畸形或损伤)、畸形特征，或通过临床病史和神经影像学检查未确定病因，则进行代谢和基因检测(表 6)。
-筛查易栓症(表 4)对大多数已知或推定为围生期脑卒中的患者是没有必要的，但是如果有强烈的血栓形成家族史或如果是在围生期以外发生的脑卒中，可能需要检查。
-如果怀疑有癫痫发作，应进行脑电图(EEG)检查。
-如果出生前或围生期病史有提示，进行感染诊断性检查(TORCH滴度)(表 5)。(参见“TORCH感染概述”)
•应筛查所有脑瘫患儿是否存在通常相关的疾病，包括智力障碍、眼科异常、听力障碍、言语和语言障碍以及生长障碍。(参见“脑性瘫痪的临床特征和分类”，关于‘相关病况’一节)
●脑瘫的诊断是根据一系列临床表现做出的；仅有某一项临床表现通常不足以确定脑瘫的诊断。诊断脑瘫的关键特征包括(参见上文‘诊断’)：
•运动发育和姿势异常
•脑损伤为永久性、非进展性
•运动障碍是由发育中的胎儿或婴儿脑部出现损伤引起的
•运动障碍导致功能性能力和活动受限
•运动障碍常伴有继发性肌肉骨骼问题、癫痫和/或感觉、知觉、认知、沟通和行为障碍
●脑瘫的典型症状和体征可能见于其他疾病，包括神经变性疾病、遗传性代谢病(表 6)、脑或脊髓发育性或创伤性损伤、神经肌肉障碍或运动障碍以及肿瘤。(参见上文‘鉴别诊断’)
开会及课题研究体会
设计课题思路
师兄设计的很好，可以学习其设计思路，从申报指南出发，整合目前已有的资源，搭建出整体框架后，通过确定需求和合作方进行匹配
申报设计分层级进行：临床基础研究–核心技术研究–应用开发研究–应用示范
核心内容
- 课题申报的意义，明确自己的目的和优势所在，掌握到主体设计思路和需求，再根据需求去找合作
- 合作沟通，需要有较好的沟通能力，把专业的指南和临床上需要解决的痛点问题归纳出来，并且能够以通俗易懂的方式告诉合作的企业或者高校，我们需要他们做什么，做成什么样，以及具体的时间结点
- 课题设计板块，最好能够形成较好的顶层设计和模板化，能够适用于今后与此方向类似的其他项目的申报中，并且每个板块之间最好既有相关性，又有一定的独立性，核心技术方面最好有2个合作企业或者技术能够支持和补充
课题设计方面
- 还需要多看文献，追踪新文献，才能完善和修订好自己的课题
- 从实际出发，完善后尽快展开预实验，逐步调整，保证科学性和有效性
个人成长
自我发展心理学
- 小步子原理很适合用于养成新的习惯，例如爱上跑步，学习粤语。小步子原理强调的是有所行动，不是结果，结果不是我们能控制的。
古希腊斯多葛学派主张：“努力控制你所能控制的事情，并接纳你不能控制的事情。” - 奇迹提问适合没有信心的时候，有畏难情绪的时候，开始尝试改变和面对困难，改变注意力。专注于当下的一步，不去想未来太过巨大的任务。当然，结果不是我们能控制的，我们只要努力控制所能控制的事情即可。
学习和利用好自己的场，有助于提高效率
例如在教室的时候只做和专业学习相关的事情，在宿舍的时候可以学习个人提升课和粤语，或者进行简单的文献检索内容，在床上的时候就进行放松和聊天，想一想开心的事情
- 用情感来触发改变才是最有效的动力不在于“应该思维”带来的自律、也不是“道理”带来的宣教，最有效的动力来自自身，需要真正意识并体验到那些美好的东西（不只是爱和期待，还有生活的美好和生命的可贵），才会去好好追求梦想
- 自我接纳是成熟的第一步，这一原理不仅有助于我们发生改变，也有助于我们进一步认识自己，我是谁，我想要什么，我在乎什么，在接纳自我后才可以更好的认识和找到自己的三观
- 放下执念，或许才能找到内心最真的信念和信仰，才有方向走下去
- 人首先应该是自己的朋友，一个不知道和自己相处的人，又怎么融入社会拥挤的人群呢。接纳自己的不完美，才能开始改变，才能变得“完美”
- 推己及人，在关系中（不只是亲密关系），也要接受别人的不完美，“人非圣贤，孰能无过”，对别人宽容一点，也是对自己的一种修炼
自我反思
昨天晚上和室友进行了卧谈会，虽然对她提了比较多的建议，但是事后反思我在表达方面存在自己的问题，希望以后注意改变
- 出发点：明确自己的角色，作为室友，我是和她同一阵线的，应该多一些鼓励和建议，少一些批评
- 关系维护 ：从关系的角度，放正自己的位置，不要过度操心，导致言语有些严格，气氛严肃
- 表达方式：如何巧妙的、温和的、让人容易接受的理解自己的观点，这个还需要好好修炼
- 推己及人：注意站在别人的角度思考问题，把今天学到的“情感触动”、“接纳自己”的原理运用到实际生活中
- 为人处世 在今后某些场合也要学会不要锋芒毕露，不要过度表现自己，不要招摇。古语：“天不言自高，地不言自厚，以万物为参照，可洞观一己之不足。”禅语中说：“高高山顶立，深深海底行。” 自勉之。
今天的快乐
- 今天去了儿童评估室，陈老师性格很好，也很愿意教，和我很聊得来，讨论了康复医学的发展和教育小孩的不容易
- 上班比较轻松，下午还有时间去健身房运动，一旦运动起来就不想停呀，真的喜欢运动带来的快乐
- 晚上试用了艾灸，感觉还不错呀，坚持用来看看。
- 今天的晚霞很好看，温柔的颜色，甜甜的感觉
****- 给小红的情话奶茶，这次没有送错哦，电话也是对的，他也喜欢喝这个口味，好开心，你是天上月，也是心上人！**
