医疗大数据的应用:结构化电子病历有弊端吗?-结构化电子病历的优势和劣势-2

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再说说缺点
一、 电子病历格式很难统一。在很多基层单位,电子病历还没有得到立法的支持,也没有统一的标准。各个厂商所使用的医疗记录文件种类繁多,电子医疗记录文件可能包含完全不同的格式。不同的电子病案格式,其数据组合可能有很大差异。例如,有些电子病历的主诉、病史、既往史等字段写在一起,而有些则是分开的;另外,大多数病历的诊断、检查、化验报告等文件结构化程度较高,而主诉、临床表现、诊断、病程录、治疗过程内容等结构化程度较低。由于上述原因,导致科室之间无法数据共享,降低了医院的信息化水平。

二、 结构化电子病历影响医生思维。电子病案是体现医生诊断和治疗思想的重要文书,每一位医生都有其独特的病案书写习惯,如果使用固定的模板,就会严重影响医生的思维。并且各科各种病症、各种病案千差万别,如果不能套用一个固定的病历格式,就会产生“克隆”病案、简化病案资料的现象。

所有说,与其为了解决医院不同科室的病历互动、互通、互换,简单地结构化电子病历模版,不如让医生按自己习惯的方式,不影响效率的情况下,让计算机解读自然语言描述的病历,
后台对自由化输入的电子病历文档进行结构化处理,自动的、智能化的从电子病历中提取关键词,兼容了自由化输入与结构化存储的长处。

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