动脉压
- 分为收缩压和舒张压
平均动脉压（MAP）的计算
MAP=1/3(SBP)+2/3(DBP)
- 这是一个近似计算公式
- 心室舒张期的时长为收缩期的 2 倍
心室收缩期平均为 0.27s， 舒张期为 0.54s 。
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非侵入性监测
- Palpation 触诊
- Doppler Probe 多普勒探头
- Ausculation 听诊
- Oscillometry 震量法
- 脉搏使袖带产生震荡
- 在袖带压力大于 SBP 时，震荡很小，袖带压力逐渐下降至 SBP 时震荡增大，在 MAP 出震荡最大，随后逐渐减小。
- Arterial Tomometry 张力计
- 测量多少压力可以 flatten 一条动脉
侵入性监测
插管
插管动脉的选择
- 桡动脉
- 常用，表浅且侧支循环丰富
- 尺动脉
- 比桡动脉更深更弯曲，难度更大
- 通常一侧的桡动脉穿刺失败后不考虑同侧的尺动脉穿刺
- 肱动脉
- 易辨认
- 插管易扭结
- 股动脉
- 易形成 atheroma（粉瘤？）和假血管瘤
- 增加感染和动脉栓塞的风险
- 足背动脉和胫后动脉
- 腋动脉
- 容易造成神经损伤。
- 空气和栓塞容易进入脑循环
心电图
- 一种三导联系统
- 包括 RA, LL, V5
中心静脉导管
- 测量中心静脉压（CVP），低血容量和休克的液体治疗，给药和肠外营养等
- 锁骨下静脉：易并发气胸
- 右颈内静脉：容易找而且比较安全
- 左颈内静脉：易并发胸腔积液和乳糜胸
- 穿刺位点，在胸锁乳突肌的 lateral head 的内侧边缘，朝向同侧乳头方向。
- CVP 可估计右心房压
肺动脉导管（Swan-Ganz导管）
- 可测量 心输出量（CO），肺动脉闭塞压
- 预估左室舒张末期压
- 主要用于评估为什么循环系统不稳
心输出量
- 有一大堆没听说过的方法
- 还有经食管超声，超声心动图
词汇
- vigilant ：警觉的，如 vigilant monitoring
- trivial : 不重要的，琐碎的，如，an trivial indication