社保卡的使用

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         初次拿到北京社保卡,以为拿着社保卡就可以直接去看病、享受社保卡的报销制度了,结果拿着社保卡去看病时没能使用成功,原因是除了规定的19家医院和一些专科医院外,其他定点医院需要在社保卡里填上信息,如果选的医院不在最初社保填的定点医院时就需要先修改定点医院,填上要去的那个医院,等到生效后就能拿着社保卡去那个医院看病了。

社保卡修改定点医院地址:http://www.bjrbj.gov.cn/csibiz/indinfo/login.jsp

tip1:定点医疗机构是指经过社会保障部门审核,与医疗保险经办机构签订协议,为参保人提供医疗服务的医疗机构。为了规范定点医疗机构管理,明确定点医疗机构责任,社保局按定点医疗机构级别,根据其医疗保险管理及医疗费用发生情况分别划分为A、B、C三类。目前北京有19家A类定点医疗机构,参保人无需选择可以直接持卡就医,具体名单如下。

                                        北京a类定点医疗机构名单

序号 医院名称 医院地址 联系电话(010)
1 首都医科大学附属北京同仁医院 北京市东城区东交民巷1号 打114查询具体电话
2 首都医科大学宣武医院 北京市西城区长椿街45号 83198370
3 首都医科大学附属北京友谊医院 北京市宣武区永安路95号 63016616
4 北京大学第一医院 北京市西城区西什库大街八号 83572211
5 中国医学科学院北京协和医院 北京市东城区帅府园一号
西城区大木仓胡同41号
69156114
6 北京大学人民医院 北京市西城区西直门南大街11号 88325141/114
7 北京大学第三医院 北京市海淀区花园北路49号 82266699
8 北京积水潭医院 西城区新街口东街31号 58516688
9 中国中医研究院广安门医院 北京市西城区北线阁5号 83123311
10 首都医科大学附属北京朝阳医院 北京市朝阳区工人体育场南路8号
石景山区京原路5号
85231000
51718999
11 北京市健宫医院 北京市西城区菜市口南大街儒福里6号 83521777
12 北京市房山区良乡医院 北京市房山区良乡拱辰北大街45号 81356295
13 中日友好医院 北京市朝阳区樱花园东街 84205288
14 北京大学首钢医院 北京市石景山区晋元庄路9号 57830000
15 首都医科大学附属北京中医医院 北京市东城区美术馆后街23号 69208013
16 北京市大兴区人民医院 北京市大兴区黄村西大街26号 52176677
17 首都医科大学附属北京天坛医院 北京市东城区天坛西里6号 67096611
18 北京市石景山医院 北京市石景山路24号 68668131
19 北京世纪坛医院(北京铁路总医院) 北京市海淀区羊坊店铁医路10号 63925588

tip2:其他定点医院可以选4家

选择方案:

1:一般选择是两家3级甲等医院和一家2级医院和一家社区医院。
2:医院的挑选
        2.1:打开北京市人力资源和社会保障局的网站。
        2.2:点击,业务办理。
        2.3:查找医院,点击北京市医疗保险定点医疗机构、定点零售药店。
4:筛选条件,19家A类医院不要选,专科医院不要选,因为不用定点也可以进行医疗保险。
5:两家3甲选择军医医院。
6:其他选择为:就近原则。

tip3:定点医院是可以变更的,要登陆北京社保网上服务平台。每个月的5-25号可以在网上变更,次日就生效。但是要有单位的数字证书。个人无法网上变更(目前是这样子,但是可以找单位的人事),否则要去街道社保所或去缴纳社保的机构去变更。

tip4:社保卡或者医保卡尽量不要断交

医保断交有如下规定:
1、参保人员未按规定及时足额缴纳医疗保险费的,从未按时足额缴纳的当月起,终止享受医疗保险待遇;中断后继续缴费的,必须按规定以补缴时当地上年度职工平均工资为缴费基数,将中断期间的全部欠费补齐。补缴时间计入连续缴费时间,但补缴期间不能享受统筹基金支付的待遇。
2、参保人员中止享受医疗保险待遇60天内(天数 <= 60)补缴医疗保险费的,从缴费次月起享受统筹基金支付的待遇;
3、中止享受医疗保险待遇60天以上至180天(60< 天数 <= 180)补缴医疗保险的,从缴费当月开始计算,3个月后方可享受统筹基金支付的待遇;
4、中止享受医疗保险待遇180天以上(天数>180)补缴医疗保险费的,从缴费当月开始计算,6个月后方可享受统筹基金支付的待遇。
5、中断后未补缴的,视同重新参加医疗保险,中断前的缴费时间不计入连续缴费时间。

6、详细还请到当地医保局了解咨询。

注意

所以社保断交的朋友,如果你是冲着买房买车,一定要注意:
千万别断,哪怕断一个月,按照北京的规定,补缴没戏,五年从头算。不少换工作的朋友会面临这样的问题,工作断档没人帮你交,务必提前找个中介过渡一下,网上有不少帮着交社保的中介公司,按照最低基数缴纳即可。
如果你是冲着享受终身养老医疗去的,注意以下两点:
1.养老和医疗保险的年限都是可以积累的,如果中断,交够年限就可以。如果到了退休年龄,还是不够最低缴费年限,北京户口可以办理延期缴费,外地户口交够10年才能办理延期缴费,不够10年的就只能转回户口所在地续交了。
2.医保断了,医保待遇从下个月起就停了,重新交还是可以报销的。万一断缴,医保卡会有2到3个月的恢复期,在这2到3个月只能手工报销,就不能医保卡自动报销了。当然这只是北京的规定,还有的地方规定如果断缴超过2个月,会有6个月的等待期,这6个月中你是不能报销的。

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