基础健康知识——常见疾病:腹泻

腹泻

健康问题应在正规医院医生就诊并遵医嘱。

临床表现

  • 胃肠道症状:呕吐、腹泻、腹痛
  • 身体症状:发热、精神和食欲差
  • 脱水、电解质紊乱、酸中毒

病因

  • 非感染性因素
  • 感染性因素
    • 肠道内感染
      • 病毒:轮状病毒为常见病原
      • 细菌:如致病性大肠杆菌等
      • 真菌:如白色念珠菌
      • 寄生虫:如蓝氏贾弟鞭毛虫、阿米巴原虫和隐孢子虫
    • 肠道外感染
      • 上呼吸道感染、肺炎、中耳炎、肾盂肾炎、皮肤感染或急性传染病,可伴有腹泻症状
      • 肠道菌群紊乱:长期、大量使用广谱抗生素引起肠道菌群失调,导致药物较难控制的肠炎,称为抗生素相关性腹泻(AAD)

可能引起的并发症

腹泻最主要和严重的后果就是大量水分和电解质紊乱或丢失,导致脱水、休克,可能会引起并发症,比如脑膜炎,心肌炎等。

腹泻对应处理方法

食物:净食,蒸苹果果胶,果蔬纤维片膳食纤维在肠道内吸收水分;

营养:补充益生菌、优质植物蛋白质、维生素B族;

腹泻,导致肠黏膜受损,肠道的益生菌、乳糖酶环境被破坏,腹泻后复食原则与步骤应是从少到多,从流质到半流质再到固体;

用药治疗:

  • 预防和治疗脱水:口服补液盐(ORS I, III),补液量(ml)=体重(kg)×(50~75),并应在4小时内服完,建议严格按照说明书上规定的液体量正确稀释。
  • 改善肠道生态环境:微生物制剂
  • 肠粘膜保护:蒙脱石
  • 感染性腹泻使用抗生素治疗
  • 急性腹泻,进食后即予以补锌治疗

小儿腹泻多数系病毒感染和消化不良所致(占80%以上),细菌感染导致的腹泻只占少数。

病毒性肠炎不用抗生素。抗生素只适用于治疗细菌性感染。

抗生素与微生物活菌制剂联用时,需要间隔时间服用,抗生素能杀灭肠道致病菌,也会杀灭有益活菌;两者同时服用不仅不会增强疗效,反而会降低疗效。

锌,能加速免疫细胞的分裂、生长和再生,增强其吞噬能力、趋向活力和杀菌功能,并通过激活和增强各种含锌酶的活性增强抵抗力,而腹泻时可观察到体内锌水平的显著下降,补锌有利于缩短腹泻的病程,降低腹泻的严重程度和脱水的危险,并能预防未来2~3个月内的腹泻复发。

ORS的禁忌症:新生儿和有明显呕吐、腹胀、严重腹泻、休克、心肾脑功能不全或其它严重并发症,葡萄糖吸收障碍、肠梗阻、肠麻痹及肠穿孔。

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不适宜儿童腹泻使用的药物

沙星类药物、四环素、复方地芬诺酯、洛哌丁胺

类型

  • 感染性腹泻
    • 细菌引起的腹泻
    • 病毒引起的腹泻
  • 受寒引起腹泻
  • 积食腹泻(消化酶不足)
  • 乳糖不耐受
    乳糖酶缺乏症,肠道内乳糖酶分泌少,不能完全分解食物中的乳糖所引起的非感染性腹泻。

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