我们常说的几代头孢，其实是针对不同的病菌而诞生，并不是说第二代就比第一代好，第三代就比第二代强，每一代都有自身的优势的。
第一代头孢菌素：为了抗革兰氏阳性菌而生
第一代头孢菌素出来时是抗革兰氏阳性菌（如链球菌）的。其主要家族成员是头孢氨苄、头孢拉定、头孢羟氨苄等。主要用于轻中度呼吸道感染（如气管和支气管急性炎症）、尿路感染、皮肤及软组织感染、骨关节及妇产科感染。其中有个很厉害的成员叫头孢唑林，它注射用时广泛用于中度感染和敏感菌的严重感染。
第二代头孢菌素：我可以搞定革兰氏阴性菌
在漫漫抗菌路上，一些革兰氏阴性菌（如一些肠道的细菌）越发猖狂，第一代头孢菌素没法搞定，所以药学专家对第一代头孢的结构进行改造，产生新一代头孢，即第二代头孢，它能有效杀灭革兰氏阴性菌。这里的家族成员是头孢孟多、头孢呋辛等。常用于治疗呼吸道、胆道、肠道尿路及软组织、骨关节、妇产科感染。应用较多的有头孢呋辛，口服较多的为头孢克洛。
第三代头孢菌素：我可以对抗的细菌更多
虽然如此，细菌家族也是很庞大的，有些细菌无论是第一代头孢还是第二代头孢都无法搞定，所以又开发出第三代。第三代的的主要成员是头孢噻肟、头孢唑肟、头孢哌酮、头孢曲松等，对重症耐药甚至严重威胁生命的革兰氏阴性杆菌、厌氧菌和革兰氏阳性菌有很强的抗菌作用。用于败血症、脑膜炎、肺炎、骨髓炎、盆腔炎等严重感染及尿路感染；是大肠杆菌、克雷伯肺炎感染的首选药。
第四代头孢菌素：我是很强 但别轻易用哦！
与第三代头孢菌素相比，第四代对革兰氏阳性菌的抗菌作用有了相当大的提高（但仍未有第一、第二代头孢菌素强），对革兰氏阴性菌的作用也不比第三代头孢菌素差。家族成员主要有头孢匹罗、头孢唑南等，其主要特点是对β-内酰胺酶稳定，临床主要用于各种严重感染如呼吸道感染、泌尿系统感染、胆道感染、败血症等。但是，由于抗生素的滥用，对第四代头孢菌素耐药的细菌也开始增多，如绿脓杆菌就已显示出较高的耐药性。
总体来说，头孢菌素类对β-内酰胺酶一代比一代稳定；对肾的毒性一代比一代低；前三代头孢类药物，对革兰氏阳性菌的抗菌力一代不如一代，而对革兰氏阴性菌的抗菌力则一代比一代强；第四代头孢对革兰氏阳性、阴性菌的抗菌力都较强。第三代和第四代都能透入脑脊液。
链接：革兰氏阳性菌VS革兰氏阴性菌
革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌是利用革兰氏染色法鉴别的两大类细菌。大多数化脓性球菌都属于革兰氏阳性菌，它们能产生外毒素使人致病，而大多数肠道菌多属于革兰氏阴性菌，它们产生内毒素，靠内毒素使人致病。
常见的革兰氏阳性菌有：葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、炭疽杆菌、白喉杆菌、破伤风杆菌等；
常见的革兰氏阴性菌有：痢疾杆菌、伤寒杆菌、变形杆菌、百日咳杆菌及霍乱弧菌等。
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五代头孢各有什么区别，有哪些不良反应及注意事项呢？
五代头孢菌素抗菌谱：
五代头孢代表药物：
五代头孢对β内酰胺酶的稳定性：
第五代(很稳定) = 第四代(很稳定) > 第三代(高度稳定) > 第二代(较稳定) > 第一代(不稳定)
五代头孢的肾毒性：
第五代(无) = 第四代(无) > 第三代(基本无) > 第二代(较小) > 第一代(大)
头孢菌素类药物的不良反应：
1、过敏反应：低于青霉素。
2、血液系统：中性粒细胞减少、凝血酶原时间延长。
3、长期、大量应用可致抗生素相关性腹泻、二重感染。
4、神经系统：头孢唑林、头孢他啶、头孢吡肟用于肾功能不全者可出现癫痫等神经系统反应。
禁忌证：对头孢菌素类药过敏者、有青霉素过敏性休克或即刻反应史者。
药物相互作用：
1、与氨基糖苷类抗菌药物相互灭活，联合应用时，应在不同部位给药，不能混入同一注射容器内（同青霉素）。
2、与抗凝血药、溶栓药、非甾体抗炎药等联合应用时，可使出血风险增加。
3、头孢曲松与多种药物存在配伍禁忌，故应单独给药。下面列举一些与头孢曲松钠存在配伍禁忌的常用药物：
注意事项：
1、有青霉素类、其他β-内酰胺类及其他药物过敏史患者应明确指证谨慎使用。
2、中度以上肾功能不全患者应根据肾功能适当调整剂量。氨基糖苷类和第一代头孢菌素合用可能加重前者的肾毒性，注意监测肾功能。
3、部分头孢菌素减少维生素 K 的合成，导致维生素 K 依赖性凝血因子合成障碍，而致出血。应注意：①临床应用时尤其围手术期预防性应用时，应注意监测血象、凝血功能及出血症状。②长期应用（10日以上），宜补充维生素K、复方维生素B。③不宜与抗凝血药联合应用。
4、警惕双硫仑样反应：
（1）服用头孢菌素类期间或之后5~7日禁酒，避免使用含有乙醇的药物、食物及外用乙醇。
（2）一旦发生双硫仑样反应，立即吸氧、静脉滴注地塞米松5~10mg，补液及利尿，并根据病情给予血管活性药物。
（3）这些药物有：头孢孟多、头孢替安、头孢尼西、头孢哌酮、头孢甲肟、头孢匹胺等。①头孢曲松不具有甲硫四氮唑侧链，但含甲硫三嗪侧链，也可引起此类反应。②化学结构中没有甲硫四氮唑侧链和甲硫三嗪侧链的头孢菌素如头孢拉定、头孢氨苄、头孢呋辛酯、头孢克洛、头孢丙烯、头孢噻肟、头孢他啶、头孢唑肟、头孢克肟、头孢地尼、头孢他美酯、头孢吡肟等则无此作用。