晕，众安保险的门诊险真是非常垃圾！亲身经历。

请大家注意看特别约定的：

1.本产品每次门急诊赔付限额300元，每次门诊就诊具有100元次免赔。本产品仅承担社保目录范围内门急诊医疗费用，对于获得社保（含新农合）给付的，赔付比例为80%，未获得社保（含新农合）给付的，赔付比例为60%。本产品对每次门急诊的定义为：被保险人同一天在同一医院同一科室所进行的门急诊治疗。

2.是否获得社保（含新农合）给付是指被保险人当次就诊的医疗费用是否有医保统筹基金进行赔付；若医疗费用发票上医保统筹基金支付金额>0元的，视为获得社保（含新农合）给付；若医疗费用发票上医保统筹基金支付金额为0元的，视为未获得社保（含新农合）给付。

关键是这个第2条，可能你到现在还不清楚发票上有医保统筹基金进行赔付是啥意思？！我仔细百度了下，原来我们的医保账户包括个人账户和医保统筹账户，职工医保卡里的钱，就是个人账户，你看门诊啥的，花的都是个人账户的钱，医保统筹账户里根本不会扣钱！！！这个保险，说用医保身份参保就赔付0.8，不是忽悠人的嘛！

更搞笑的是，你去看病，肯定有挂号，药费，检查费，三张发票！一般来说挂号的发票，会有统筹支付几块钱。但是你的药费和检查费里不会有一分钱统筹支付的支出。所以众安给你的赔付就是这么计算的。据我了解，门诊就不可能有统筹支出的比例，除非你住院！

（挂号费12元-统筹支付9元）*0.8+药费60元（医保范围内，除去自付比例）*0.6+检查费100元（医保范围内，除去自付比例）*0.6

你会很奇怪，我既然有统筹支付了，为什么药费和检查费不是按0.8计算？

众安这个坑货，居然跟我说是按每张发票必须都要有统筹支付，每张发票单独计算！

我说看病，三张发票都是一次看病啊。又不是三次啊。。。。

我之前买的阳光和后来买的小米，都没说要统筹支付。这个太坑了。还是小公司的保险公司靠谱宽松点！

明天继续投诉。。。。。等后续结果吧。。。