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前言
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11月30日，Stephen等人在《新英格兰医学》发布了编辑文章，为可穿戴设备系列内容做了开篇介绍，文章对该领域的发展现状及未来可能进行了探讨。
**“可穿戴设备”**是一个术语，用于指代在使用在身体上的技术形式，例如智能手表或包含传感器的粘性贴片，并为佩戴者或护理人员提供有用的功能。常见的例子包括跟踪身体活动和睡眠或提供有关佩戴者的生理数据（如心率和节律或血糖水平）的设备。医疗专业人员越来越多地使用可穿戴设备来提供有关患者和患者的临床数据。这种数字健康技术 （Digital Health Technology，DHT） 由患者佩戴并通过移动应用程序或个人数字助理连接，可用于疾病监测、诊断、警报或其他临床护理服务。我们将这一特定类别的技术称为“可穿戴 DHT”。
可穿戴DHT是否会改善患者的治疗效果和临床实践？或者它只是一种会过去的趋势，就像许多消费类设备及其健康声明一样？
可穿戴技术一直是工程技术人员与医生群体关注的重点，被认为是颠覆传统医疗的技术起点。/图片来源：Nature Electronics
NEJM | Editorial
关于可穿戴DHT临床应用的系列文章中的第一篇文章[1]刊登在本期《华尔街日报》上。现在，可穿戴DHT正处于概念验证和实际应用之间的转折点，这些应用正在被整合到健康监测、临床诊断和新疗法中。就在 5 年前，几乎所有关于可穿戴 DHT 的讨论都将其置于未来，而现在我们可以可以做出合理假设：在本十年结束之前（2030年前），可穿戴DHT的使用将成为主流，并成为患者和临床医生医疗保健评估和决策的许多方面的基础。
截至 2020 年，美国约有 84 万人使用过包含健康和健康相关内容的应用程序[2]。据估计，截至 2022 年 4 月，全球有超过 2亿台智能手表提供健康信息，其中 45% 的美国人佩戴某种形式的智能手表[3]。大约 92% 的智能手表用户报告说，他们使用这些设备来监测和管理自己的健康。至于其他可穿戴设备，截至2022年已售出超过7万个智能戒指，今年将售出超过76万个连续血糖传感器。至于可穿戴医疗设备市场，彭博社估计，到 2028 年，它将增长到 76 亿美元[4]。与此同时，这些设备正在收集越来越可靠的数据，程序员也正在开发更强大的算法来处理它们。NEJM在该系列文章的目标是提高人们对新兴形式的可穿戴DHT的认识，这些形式正在影响医学研究和临床护理，在对其益处和风险的普遍认识或共识之前，值得临床医生和医学研究人员制定框架。
可穿戴 DHT 以及人工智能和机器学习 （AI-ML） 是密切相关的领域，但每个领域都有其独特的重点和应用。可穿戴 DHT 包含广泛的工具、平台、技术和设备，用于监测生理和健康状况，实现远程护理服务，并可能改善健康结果。 另一方面，AI-ML领域专注于开发可以从数据中学习的算法和模型，包括广泛的DHT衍生数据，以根据该学习进行预测或做出更好的决策。AI-ML 可用于分析图像、诊断疾病、识别风险因素和制定个性化治疗计划。可穿戴 DHT 的形式通常包含 AI-ML，但它们的不同之处在于它们更广泛地关注使用技术来远程监测患者的生理或症状，从而减少面对面就诊的需要，并酌情通过自我保健赋予患者权力并让患者参与他们的健康数据。无论有没有AI-ML算法，临床医生都可以使用可穿戴DHT进行个性化治疗计划和疾病的早期检测。
本系列文章重点介绍可穿戴 DHT，虽然它已被整合到临床护理中，但目前使用有限。编写它们的目的是使希望临床实践的从业者、研究人员和学更好地了解可穿戴 DHT 在采用后如何影响他们的工作。 该系列旨在提供真实世界的例子，说明可穿戴 DHT 如何越来越多地应用于当今的临床情况，以及这种用途如何可能扩大或受到限制，直到它们完全可以实施到医疗保健系统中并由医疗保险计划报销。
每篇文章都以一个或多个基于实际临床病例的临床问题，这些问题描述了患者和临床难题，如今使用一种或多种类型的可穿戴 DHT 更容易解决。本系列的第一篇文章重点介绍可穿戴 DHT 治疗糖尿病，以及连续血糖监测仪和主动胰岛素输送装置在 1 型或 2 型糖尿病患者和医院环境中的新兴用途[1]。该系列还将介绍其他临床领域（如精神病学和心脏病学）以及癫痫治疗中的可穿戴DHT的文章。
在本系列的最后一篇文章中，将讨论这些新兴临床技术的跨领域挑战，例如： 必须克服哪些总体障碍才能使患者和临床医生从这些新形式的技术中获得最大利益？可穿戴DHT需要哪些证据来做出医学声明，证明它可以改善患者的预后？可穿戴DHT能否改善患者护理，同时减轻临床医生的负担？可穿戴DHT的制造商应该注意不要过度承诺或过度负担患者和提供者？技术人员、数据科学家和临床医生如何合作，在一个已经因数据和新发现而超负荷运转的世界中，带来个性化和革命性的新医学见解的承诺？
Stephen在最后写道：此系列的目的是通过这些文章为基础，激励研究人员在患者的日常护理中探索和部署经过验证的可穿戴 DHT。通过加速可穿戴 DHT 的适当采用，使患者评估和护理的重点不再仅限于医院和办公室，而是为患者提供有效的“随时随地护理”。
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N Engl J Med 2023; 389:2100-2101
DOI: 10.1056/NEJMe2303219
*中文解读仅供参考，一切内容以英文原文为准。如涉及版权问题，请联系我们删除。
▼参考文献
[1] Hughes MS, Addala A, Buckingham B. Digital technology for diabetes. N Engl J Med 2023;389:2076-2086.
[2] Phaneuf A. The number of health and fitness app users increased 27% from last year. Insider Intelligence. July 20, 2020
[3] Ruby D. Smartwatch statistics 2023: how many people use smartwatches? Demandsage. March 6, 2023
[4] Wearable medical devices market to grow US$ 76,479.8 mn by end of 2028, says Coherent Market Insights. Bloomberg. October 20, 2021
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