杭州とオープン（病院）外来（休暇シングル/の入院患者用）（医療）フルセット診断証明電気.V [同期フーシェン - 155フー7637フー3781]張「正直なサービス」
初期の漢王朝の有名な医師Chunyu李氏は、中国初の発明や医師の使用です。Chunyu李勤勉、熱心な勉強医学は、教師KUNG-光学系からの「レシピ」、「計画」、そして黄帝ヤン清を知った公衆から取り、Queの静脈書籍や色の診断だった
方法で、医学ますます深いです。長期的な実践の過程で、彼は深く感じた：患者の主訴のみで医師が十分なメモリではありませんしながら、レコードがない場合、（医師が許可されていないので、メモリ、しばしば困難な治療を与えます）。Chunyu Yixiangダオ良い方法
-医療では、患者の氏名、住所、条件、処方、診断および日付の治療ダウン11の詳細な記録は、同時に、治癒と死亡についても詳細に記録されています。練習の期間の後、Chunyu Yiは診断と治療のためにこれをやっていたが持っている
利点を。そして、このレコードはChunyu李氏は、「診断会員」と呼ばれています。それは医師が呼ばれるので、患者の履歴を記録する専用されているので、その後、多くの医師は、追随する「レコードを。」
現代、医療記録は、医療処置の活動、シンボル、グラフィックス、ビデオ、および他のデータスライスにおける医療従事者のテキスト形式の和です。臨床医や看護、医療技術者や他の医療従事者によって実装メイン。彼らの尋問、身体検査、実験室検査のによる
情報、診断、治療、ケア、誘導して得られた他の医療活動、分析、整理し、完全な医療記録。カルテ疾患、だけでなく、レコードに及び疾患、診断、治療、ケアプロセス、予後の推定の医師を分析するだけでなく、だけでなく、すべてのレベルの
医師ラウンドのアドバイスや相談。オリジナルのレコードの処理プロセス全体を通して、患者の医療記録として、患者の記録は診断、治療、物理的および化学的検査のために患者への声明疾患、医療従事者を伴って、患者や人によって後に病院に入院し、患者が死亡または全部まで排出された
真実プロセス。そのため、実際の記録の両方の病状、だけでなく、ヘルスケア、医療の質とは、学術レベルを反映しています。
主訴：（1）は、苦情に基づいて第1の診断を生成するため、症状および徴候の治療およびそれらの発生時間、の性質又は程度、及び他の部品のために入院した患者の主要な苦情をいいます。一般的に好ましくは20文字より、簡潔な言語を訴えました。（2）、診断またはしない
試験結果主訴コンテンツ（無症候性の例外を決定しました）。2つ以上が訴えたとき、または発生の時間は一次および二次を別々列挙していてもよいです。
過去の病歴：過去の歴史、特に現在の疾患と密接に関連する疾患、時系列の記録と、この病気の発症や健康状況の前に患者を意味します。主な内容は、（1）、前の一般的な健康。感染症に苦しんでいるかどうか（2）、
発症および処置条件の疾患および他の疾患、日付。以前は、患者の病気、病名の診断は確かに使用可能であったが、それは、引用符である必要があり、診断のわからない人、その症状を概説します。製薬、食品およびならびに（3）を有するまたはワクチン接種せず、外傷、外科手術、
他のコンタクトそのアレルギーの履歴などが挙げられます。