1 方案场景介绍
1.1 背景
据统计2020年全国参保职工医保3.4亿人，其中在职职工2.5亿人，参保人员医疗总费用1.3万亿，其中医疗机构发生费用1.1万亿，医保个人账户支付费用2千亿，占总额的15%。从数据可以看出使用个人医保账户支付的比重是非常大的。医保支付在医院线下看病、抓药、挂号都可以使用，但是线上相对弱一些，支付宝针对线上使用医保支付推出了支付宝小程序场景下的医保支付，以解决药店线上使用医保支付的场景。
1.2 适用场景
通过⽀付宝⼩程序提供医保电⼦凭证激活授权，线上医保结算等服务，结合互联⽹医院线上挂号、缴费，医院⼤厅⾃助机、处⽅单⼆维码，药店线上购药等场景，患者可在⼿机端在线完成医保和⾃费部分的混合⽀付，⽅便患者就医，有效减少排队时间。
2 准入条件
医药机构做线上医保支付业务，必须向国家医保局书面提出申请，审批通过拿到反馈单后可启动技术联调工作。
3 技术方案
参与方有用户，支付宝，医药机构，医保核心系统，省凭证中台，省移动支付中心和国家医保局中台。用户首先通过支付宝和国家医保局中台完成医保电子凭证的激活授权，打开支付宝APP进入到医药机构的小程序，或者通过扫码二维码等方式进入待缴费列表，用户确认医保支付后，医药机构首先向省移动支付中台上传费用明细，再通过支付宝获取线上核身授权authNo和支付授权payAuthNo，如有现金部分先通过支付宝完成现金扣款，现金支付成功后，支付宝通知移动支付中心现金支付成功，移动支付中心通过医保核心系统完成医保扣款，后通知医药机构和支付宝支付完成，医药机构和支付宝完成用户账单记录。用户通过省凭证中台提供的线上业务授权页面授权后，默认12小时内不需重复授权，authNo和payAuthNo有效期默认为2小时，使用后即刻失效，具体时间以省中台后台设置为准。
退款时，由用户向医药机构发起退款申请，医药机构审批同意后，首先先退医保部分，后退现金部分，支付宝退款成功后，会通知省移动支付中心现金退款结果。
对账采用原有业务逻辑，现金部分和支付宝进行对账，医保部分还使用原有路径和医保核心系统进行对账。
3.1 支付
3.2 退款
3.3 对账
